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            新聞動(dòng)態(tài)

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            暴雨夜里的生死速救

            發(fā)布時(shí)間:2024-09-20 10:12:53    來源:樂山市婦幼保健院    點(diǎn)擊:634    【字體:

            9月1日凌晨的樂山,暴雨傾盆,密集的雨滴、轟鳴的雷聲,讓持續(xù)高溫的悶熱天氣有了片刻的舒緩。
            樂山市婦幼保健院的手術(shù)室里,燈火通明,一場生死速救在暴雨夜中拉開帷幕。一名1歲4個(gè)月患兒因先天性膈疝,腸管幾乎全部移位鉆進(jìn)胸腔,嚴(yán)重?cái)D壓心臟和左肺,生命危在旦夕……


            膈肌出現(xiàn)“漏洞”,腸管“跑”進(jìn)胸腔
            “醫(yī)生,快看看我家小孩,這兩天老是嘔吐,是不是胃腸感冒?”8月31日上午,1歲4個(gè)月的小熙(化名)因在家連續(xù)兩天嘔吐不止,被家長送至樂山市婦幼保健院兒科就醫(yī)。通過檢查,醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn),小熙嘔吐原因并非胃腸型感冒,而在胸腔:由于先天性膈疝,原本該老老實(shí)實(shí)呆在腹腔的大部分腸管“跑”進(jìn)胸腔,心臟、左肺等胸腔器官受到嚴(yán)重?cái)D壓。
            “正常人的胸腔和腹腔實(shí)際上是分開的,胸腔有心和肺,肝膽胰脾腎以及腸管等臟器都在下部的腹腔里。這兩個(gè)空間之間的生理間隔被稱為膈肌,它是位于胸腔與腹腔之間的肌肉纖維結(jié)構(gòu)。如果把胸腔和腹腔比作兩個(gè)房間,那么膈肌便是兩個(gè)房間中的一道墻。” 據(jù)小兒外科醫(yī)生李杰介紹,先天性膈疝是由于膈肌存在先天發(fā)育缺損,原本應(yīng)該待在腹腔的臟器,通過缺損的“洞”跑到胸腔里,擠壓心、肺,造成嚴(yán)重心肺功能障礙,處理不及時(shí)極易導(dǎo)致死亡。
            入院后的小熙嘔吐明顯緩解,小兒外科決定在完成詳細(xì)檢查準(zhǔn)備后為其進(jìn)行限期手術(shù)。然而,次日凌晨零點(diǎn)50分左右,小熙病情急轉(zhuǎn)直下,腹部脹鼓明顯,呼吸短促,臨床判斷可能更多的腹腔內(nèi)器官進(jìn)入胸腔,如不立即手術(shù)治療可能會(huì)因呼吸循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡。

            暴雨夜緊急聯(lián)動(dòng),多學(xué)科鏖戰(zhàn)通宵
            術(shù)前檢查結(jié)果顯示,患兒幾乎所有腸管全部鉆進(jìn)了胸腔,心臟和左肺被嚴(yán)重?cái)D壓,同時(shí)縱隔有偏移,這將是一臺(tái)風(fēng)險(xiǎn)和難度極高的手術(shù)。
            值班醫(yī)生立即聯(lián)系麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室做好準(zhǔn)備。樂山小兒外科創(chuàng)始人、市婦幼保健院院長包平倩接到緊急手術(shù)的報(bào)告后,考慮到手術(shù)的復(fù)雜程度,立刻冒雨趕赴醫(yī)院;兒科主任萬鴻第一時(shí)間趕到重癥監(jiān)護(hù)病房做好接收準(zhǔn)備;恰在樂山開展麻醉培訓(xùn)的四川大學(xué)華西第二醫(yī)院的麻醉專家也受邀趕來現(xiàn)場指導(dǎo)……
            時(shí)間就是生命!一場生死急救戰(zhàn)在暴雨夜打響。
            手術(shù)的難點(diǎn)首先就是麻醉?!半躔奘中g(shù)的麻醉是一項(xiàng)技術(shù)含量極高的工作,要求麻醉醫(yī)師必須具備精湛的麻醉技術(shù)、全面的知識(shí)體系和當(dāng)機(jī)立斷的魄力?!甭樽砜浦魅沃苘娊榻B,由于腸管全部進(jìn)入胸腔,增加了返流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)壓迫肺和心臟,容易引發(fā)低氧血癥和血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。此外,縱隔移位和氣管偏移也增加了插管的難度。
            “腸管復(fù)位過程中,為保護(hù)胸腔器官和腸管不受損傷,動(dòng)作必須輕柔精準(zhǔn)。漏洞修補(bǔ)更要細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn),預(yù)防后期復(fù)發(fā)?!?李杰介紹說,這場手術(shù)中,一方面需要將鉆入胸腔的腸管復(fù)位到腹腔,另一方面還需要將膈肌漏洞進(jìn)行修補(bǔ)。最終,錯(cuò)位的腸管被移開后,膈肌上的“窟窿”完全暴露出來,直徑約5厘米。飛針走線,精細(xì)縫合……凌晨4點(diǎn)50分,手術(shù)終于順利完成。

            術(shù)后的小熙立即被送至重癥病房給予呼吸機(jī)支持、抗感染、營養(yǎng)支持等治療。經(jīng)過4天的精心救治與護(hù)理,小熙的身體逐漸恢復(fù),轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。9月14日,小熙不僅能夠正常喝奶進(jìn)食,還能牽著媽媽的手在病房里開心地走來走去,一家人愉快地收拾東西準(zhǔn)備出院。至此,這場與時(shí)間賽跑的生死營救終于畫上了完美句號(hào)。

            “我沒想到市婦幼保健院的醫(yī)療技術(shù)這么好,每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都盡心盡責(zé),真的非常感謝你們救了我的女兒!”小熙的媽媽握著主治醫(yī)生李杰的手,一聲聲地表達(dá)著自己的感謝。

            小兒外科簡介

            樂山市婦幼保健院(樂山市婦女兒童醫(yī)院)小兒外科由院長、“嘉州名醫(yī)”、四川省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科專委會(huì)常務(wù)委員包平倩領(lǐng)銜,匯集多位具有多年小兒外科專業(yè)診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)專家組建,主要診療范圍包括新生兒外科、小兒普外科、小兒泌尿外科、小兒骨科、小兒胸外科、小兒腫瘤外科,科室團(tuán)隊(duì)對(duì)小兒各類急癥及結(jié)構(gòu)性出生缺陷具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn),致力于開展兒童各類疾病的微創(chuàng)治療,并率先在樂山地區(qū)開展小兒單孔腹腔鏡手術(shù)、腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡膽總管囊腫根治術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡肛門成形術(shù)、腹腔鏡巨結(jié)腸根治術(shù)、腹腔鏡Meckel憩室切除術(shù)、腹腔鏡臍尿管囊腫切除術(shù)、腹腔鏡睪丸下降固定術(shù)、腹腔鏡腎盂輸尿管成形術(shù)、腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡膈疝修補(bǔ)術(shù)、胸腔鏡隔離肺切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)院作為本地區(qū)唯一開設(shè)小兒外科的婦幼保健機(jī)構(gòu),始終秉承醫(yī)院宗旨,充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢,努力提高醫(yī)療服務(wù),為兒童的健康成長保駕護(hù)航。


            小兒外科主要診療病種

            新生兒外科:肛門閉鎖、腸閉鎖、腸狹窄、肥厚性幽門狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、食道閉鎖、十二指腸梗阻、壞死性小腸結(jié)腸炎、環(huán)狀胰腺、新生兒膈疝、臍膨出、腹裂等。小兒普外科:疝(腹股溝疝、臍疝、腹壁疝)、鞘膜積液、闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻、消化道穿孔、腸套疊、腸系膜囊腫、腸重復(fù)畸形、巨結(jié)腸、膽管擴(kuò)張(膽總管囊腫)、膽囊炎、胰腺炎、脾腫大、臍尿管囊腫、臍尿管瘺、臍茸、腹部外傷、肛門直腸畸形、甲狀舌管囊腫、淺表腫物(鈣化上皮瘤、皮脂腺囊腫、表皮樣囊腫)、鰓裂瘺管(鰓裂囊腫)、軟組織感染、便秘等。小兒泌尿外科:陰莖顯露不良(包皮過長、包莖、隱匿性陰莖等)、隱睪、陰囊急癥(睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、附睪炎、陰囊外傷等)、尿道下裂、腎積水、膀胱輸尿管反流、輸尿管開口異位、先天性輸尿管擴(kuò)張癥、腎輸尿管重復(fù)畸形、精索靜脈曲張、尿道口囊腫、卵巢囊腫、泌尿系結(jié)石、遺尿等。小兒骨科: 骨折及關(guān)節(jié)脫位、多指(趾)、并指(趾)、狹窄性腱鞘炎(扳機(jī)指)、斜頸、腘窩囊腫、馬蹄內(nèi)翻足、扁平足、膝內(nèi)翻、膝外翻、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(髖關(guān)節(jié)脫位)、骨腫瘤、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎等。小兒胸外科:先天性膈疝、食道裂孔疝、隔離肺、肺囊腫、先天性肺氣道畸形、膈膨升、縱膈腫瘤、漏斗胸、雞胸等。小兒腫瘤外科:各部位血管瘤及淋巴管瘤、軟組織腫瘤、畸胎瘤、睪丸腫瘤、卵巢腫瘤、腎母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎上腺腫瘤、胰腺腫瘤等。


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