腸造口是代替自然肛門

進行排便功能的

人工排便通道的總稱

因其外形、顏色

類似一朵嬌艷的玫瑰

也被比作“生命的玫瑰”

居家護理腸造口寶寶

需要細心、耐心

但有時候

家長們

也會變得敏感焦慮

每一次更換造口袋

都膽戰(zhàn)心驚

生怕傷害到寶寶

一家人

常常被弄的手忙腳亂

下面，就讓專業(yè)的國際造口治療師（ET）為大家詳細講解兒童腸造口的更換流程及注意事項。

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腸造口俗稱“人工肛門”，是由于疾病治療的需要，將腸管的一端或兩端引出到體表以形成一個開口，用于排泄糞便、減輕腸梗阻、保護遠端腸管、促進腸疾病愈合。

小兒腸造口與成人腸造口最大區(qū)別是臨時性，在腸造口術(shù)后3～6個月，待臨床癥狀消除或緩解后即實施造口回納手術(shù)，恢復正常的腸道功能。

造口患兒年齡小，自我護理能力不足，照顧者需要在造口術(shù)后居家照顧患兒直至接受二期手術(shù)。若護理不當，患兒可能因多種造口并發(fā)癥而增加痛苦，不僅影響二期手術(shù)的效果，還會影響患兒生長發(fā)育等。

造口物品準備：

造口袋、粘膠剝離劑、造口粉、皮膚保護膜、防漏膏或防漏貼環(huán)、造口尺、濕巾、棉簽、彎剪、溫水、棉球。

（一）更換造口袋操作前準備

1.調(diào)節(jié)室溫24-26℃，關閉門窗，預防感冒；

2.防止交叉感染，更換造口袋前請在流動水下清洗雙手；

3.寶寶平臥位，暴露造口；

4.造口側(cè)鋪墊單，另一人協(xié)助按壓寶寶雙手及膝蓋；

5. 安撫寶寶，保持安靜。

（二）更換造口袋具體步驟

1.揭除

首先將粘膠剝離劑噴至造口底盤與皮膚交接處，從上而下剝離造口底盤。

2.檢查

取下造口袋后檢查底盤情況，檢查造口周圍皮膚顏色與對側(cè)皮膚顏色是否一致，觀察大便顏色是否正常，大便有無血絲、粘液及大便量的多少。

3.清洗

用濕紙巾或棉球從外到內(nèi)清洗造口周圍皮膚及造口，用紙巾輕輕擦干造口周圍皮膚。取一清潔棉球放在造口上，避免大便或者便液流出，污染造口周圍皮膚。

4.測量

使用造口尺測量造口大小，并用油性筆在底盤上做標識。

5.裁剪（這一步非常重要，防止底盤滲漏的關鍵）

用彎剪在造口底盤上剪出與實際測量直徑大1-2mm的底盤直徑孔，然后用手指捋平開口的內(nèi)緣，防止劃傷造口粘膜。

6.撒粉

造口周圍皮膚噴灑造口粉，用棉簽或手指均勻涂抹適當停留后，清除多余的粉末。

7.涂膜

使用皮膚保護膜均勻涂抹在造口周圍皮膚，3-5秒后可形成一層無色透明狀保護層。

8.貼環(huán)

沿著造口周圍貼上防漏環(huán)，防止底盤的滲漏。

9.粘袋

將造口袋背面的貼紙撕下，對準造口自下而上粘貼。粘貼好后用手掌捂住底盤幾分鐘，這樣底盤粘貼會更穩(wěn)。

1.日常生活中，避免小兒著涼，避免碰撞造口，避免劇烈哭鬧引起腸管脫垂。

2.居家可以沐浴。在更換造口袋前，佩戴造口袋直接沐浴，洗完澡后更換新的造口袋；亦可先去除造口袋，洗完澡后再進行造口護理，粘貼新的造口袋。

洗澡時，清水可直接接觸腸造口，但寶媽寶爸們需注意水溫不可過燙，噴頭不可直接對著造口。

3.兒童可以正常活動，但需避免劇烈運動。

傷口造口門診診療范圍

一、傷口護理

各類急慢性傷口（如壓力性損傷、燒燙傷、糖尿病足、下肢動靜脈潰瘍、放射性皮炎、癌性傷口）；術(shù)后難愈合傷口（術(shù)后感染傷口、竇道、瘺管等）；手術(shù)后傷口換藥、拆線等；各類藥物外滲的處理；長期留置引流管引起的皮膚問題處理。

二、造口護理

腸造口、泌尿造口護理；造口袋更換；造口并發(fā)癥的預防及處理；造口用品的選擇及指導；造口的日常護理及指導。

三、失禁護理

為大小便失禁患者提供咨詢；處理大小便失禁引起的各類皮膚問題及護理指導。

四、全院護理會診

參與全院疑難傷口、造口的護理會診；開展預防壓力性損傷和相關知識的健康宣教。