一、什么是按病種收費(fèi)
按病種收費(fèi)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，以病種為計(jì)價(jià)單位向患者收取費(fèi)用，包含患者住院期間發(fā)生的診斷與治療等全部費(fèi)用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護(hù)理、床位、藥品及一般醫(yī)用耗材等各項(xiàng)費(fèi)用。
二、按病種收費(fèi)實(shí)施范圍是哪些？
全市二級(jí)以上公立醫(yī)院推出含甲狀腺腫、下肢靜脈曲張、卵巢良性腫瘤、子宮平滑肌瘤、輸卵管妊娠、自然臨產(chǎn)陰道分娩、胎膜早破陰道分娩、中期妊娠引產(chǎn)、無(wú)并發(fā)癥合并癥的剖宮產(chǎn)分娩等111個(gè)病種，實(shí)行按病種收費(fèi)。
三、按病種收費(fèi)醫(yī)保支付政策是什么？
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參?；颊咴诟麽t(yī)院發(fā)生的列入按病種收費(fèi)管理的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，不區(qū)分甲、乙類，不設(shè)起付線。支付比例：三級(jí)醫(yī)院職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)6 0%、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)7%，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔5 0%，二檔5 5%；二級(jí)醫(yī)院職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)65%、職工補(bǔ)充醫(yī)保7%，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一擋55%，二檔6 0%，居民大病保險(xiǎn)按規(guī)定支付。按病種收費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付額納入總額控制。
（二）參保患者自愿選擇超出我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)、超出收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含的高值耗材費(fèi)，不計(jì)入按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由參保患者自行承擔(dān)。
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我院2017年職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇一覽表
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醫(yī)院等級(jí) |
城鎮(zhèn)職工 |
城鄉(xiāng)居民 |
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住院起付線 |
支付比例 |
住院起付線 |
支付比例 |
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一檔繳費(fèi) |
二檔繳費(fèi) |
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三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院 |
920 |
在職82% 退休87% |
850 |
70% |
80% |
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異地住院 |
在職1180退休1080 |
在職73% 退休78% |
1000 |
55% |
65% |
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生育醫(yī)療費(fèi)限價(jià)規(guī)定 |
正常分娩和符合醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)住院費(fèi)，按醫(yī)院等級(jí)限價(jià)及支付比例納入統(tǒng)籌基金支付。正常分娩和剖宮產(chǎn)限價(jià)分別為：三級(jí)醫(yī)院1600元、3000元。
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